Lorsqu’une facturation ne comporte pas l’ensemble des éléments attendus, elle peut faire l’objet d’un rejet. Ces anomalies nécessitent alors un traitement complémentaire par les équipes de l’Assurance Maladie et peuvent allonger les délais de paiement de vos factures.
Afin de sécuriser vos télétransmissions et de limiter les rejets les plus fréquents, voici quelques bonnes pratiques à adopter au quotidien :
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Type de rejet |
Comment l’éviter ? |
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Erreur d’identification du prescripteur (1ère cause de rejet de factures) |
Indiquer le numéro de prescripteur qui est sur l’ordonnance et non celui qui serait déjà enregistré dans le logiciel de l’officine. Bien indiquer la date de la prescription. |
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Bénéficiaire inconnu |
Indiquer la date de naissance du bénéficiaire des soins. |
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Quantité délivrée aberrante |
Injecter les pièces justificatives dans SCOR le même jour que la télétransmission. |
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Contraception d’urgence pour les mineures |
Respecter le code exonération à utiliser pour la contraception d’urgence pour les mineures à DIV (exo3). |
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Erreurs liées à l’exonération ou la C2S |
Vérifier si l’exonération ou la C2S sont bien valides. |
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Rejets sur les honoraires de dispensation |
Le code acte HDA est soumis à des conditions d’âge (moins de 3 ans et plus de 70 ans). |
Par ailleurs, quelques réflexes simples permettent de fluidifier les échanges avec l’Assurance Maladie et de limiter les délais de traitement :
- Il est notamment recommandé de vérifier régulièrement l’adresse mail renseignée sur le compte Ameli de l’officine afin de bien recevoir les retours compagnons.
- Pour les demandes d’annulation de factures, le recours au 3608 est à privilégier, le traitement pouvant être effectué le jour même, contrairement aux sollicitations réalisées via le compte Ameli qui peuvent prendre 48 heures.
- De même, l’outil RECLA-PS permet de transmettre directement des documents et garantit un délai de traitement optimisé (délai de 10 jours maximum).
Toute l’équipe de l’Assurance Maladie reste bien entendu mobilisée à vos côtés afin de vous accompagner au mieux dans votre activité du quotidien et reste joignable selon vos canaux de contact habituels.